ドライソケットとは？抜歯後痛みが出る場合はこんな時です

日本矯正歯科学会認定医・歯学博士河底晴紀

抜歯後の傷の治り方と注意点

今回は「抜歯後の傷の治り方」について、歯科医師の立場から詳しくお話しします。

抜歯後の経過を理解しておくことで、異常の早期発見や適切なセルフケアにつながります。

1. 正常な治り方の流れ

抜歯後、口の中では驚くほど精密な組織修復が進んでいます。正常な治癒の目安は以下の通りです。

抜歯当日

空いた穴に血がたまり、**血餅（けっぺい）**と呼ばれる血の塊が形成されます。これが治癒の第一歩であり、天然の「かさぶた」のような役割を果たします。
3〜4日後

傷口の表面から上皮化（歯ぐきの再生）が始まります。まだ見た目は赤みがありますが、内側では細胞が盛んに働いています。
1週間後

血餅が肉芽組織という柔らかい新しい組織に置き換わります。触るとやや柔らかい感触が残ります。
3週間〜1ヶ月後

肉芽が結合組織に変化し、骨の再生がスタートします。まだ完全には埋まりませんが、歯ぐきの形が整ってきます。
1ヶ月〜1ヶ月半後

抜歯後の穴は歯ぐきでほぼ覆われます。見た目ではほとんどわからない状態になります。
半年〜1年後

内部の骨も完全に再生され、抜歯前とほぼ同じような健康な歯ぐきになります。

このように、口腔内は血流や細胞活動が非常に活発で、順調であれば抜歯後は自然に治っていきます。

2. 抜歯窩治癒不全とは？

ごく稀に、抜歯後の治りが遅くなる場合があります。これを**「抜歯窩治癒不全」と呼びます。

特に注意すべき状態が「ドライソケット」**です。

3. ドライソケットとは？

ドライ（乾いた）ソケット（窩＝穴）、つまり「乾いた穴」という意味です。

本来、抜歯後の穴は血餅に覆われていますが、この血餅がうまく作られなかったり、途中で剥がれてしまうと、骨がむき出しになってしまいます。

骨が露出すると、外部刺激が直接加わるため強い痛みが出ます。
特徴的なのは、「抜歯直後よりも、2〜3日経ってから痛みが強くなる」ことです。
見た目は白っぽく、嫌な臭いを伴うことがあります。

4. ドライソケットの原因

骨自体の血流が悪く、血餅ができなかった。
うがいのしすぎや舌で触ってしまった。
麻酔に含まれる血管収縮薬で出血量が少なかった。
喫煙による血流障害。
抜歯後に感染を起こした。
難しい抜歯で骨が空気にさらされる時間が長かった。

5. ドライソケットになったときの対処法

まずは抜歯を行った歯科医院へ連絡しましょう。自己判断で放置するのは危険です。

歯科で行われる主な処置は以下の通りです。

傷口の洗浄・消毒
抗生物質入り軟膏の塗布
抗生物質や鎮痛薬の再処方
レーザー治療による炎症の軽減
必要に応じて、再出血させて新しい血餅を作る処置

多くの場合、1〜2週間で痛みは軽減します。

6. ドライソケットを予防するためにできること

抜歯当日は強いうがいをしない
傷口を舌や指で触らない
ストローなど吸引力のかかる動作を避ける
喫煙を控える（できれば治癒するまで禁煙）
睡眠・栄養をしっかりとり、体調を整える

7. 実際の症例と患者さんの声

私の患者さんで、下の親知らずを抜いた20代の男性がいます。

当初は順調でしたが、3日後からズキズキと痛みが増し、食事もままならない状態に。診察すると、血餅が剥がれて骨が見えており、ドライソケットと診断しました。

処置後、1週間ほどで痛みはほぼ消えましたが、「二度とあの痛みは経験したくない」とおっしゃっていました。