日本矯正歯科学会認定医・歯学博士 河底晴紀
抜歯後の傷の治り方と注意点
今回は「抜歯後の傷の治り方」について、歯科医師の立場から詳しくお話しします。
抜歯後の経過を正しく理解しておくことで、異常の早期発見や、適切なセルフケアにつながります。また、「これは大丈夫な痛みなのか」「病院へ行くべきなのか」と迷うことが減り、安心して治癒を見守ることができます。
1. 正常な治り方の流れ
抜歯後、口の中では想像以上に精密で段階的な組織修復が行われています。
正常な治癒の目安は以下の通りです。
抜歯当日
抜歯した部分の穴（抜歯窩）に血がたまり、血餅（けっぺい）
という「血のかたまり」が形成されます。
これは、かさぶたのように傷を保護し、細菌や刺激から守る役割を担います。
この血餅が治癒のスタートラインです。
3〜4日後
上皮化（歯ぐき表面の皮膚の再生）が少しずつ進みます。見た目はまだ赤く、へこんでいますが、内部では細胞修復が活発です。
1週間後
血餅は「肉芽組織（にくがそしき）」と呼ばれる新しい柔らかい組織に置き換わります。
触るとぷよっとしている状態です。
3週間〜1ヶ月後
この肉芽組織が結合組織へと成熟し、骨の再生が始まります。
外見は歯ぐきが閉じて自然に見えてきます。
1ヶ月〜1ヶ月半後
穴は歯ぐきによって完全に覆われ、日常生活でほぼ気にならない状態になります。
半年〜1年後
内部の骨も再生され、抜歯前と同じように健全な状態へ戻ります。
2. 抜歯窩治癒不全とは？
ほとんどの場合、抜歯後は順調に治りますが、まれに治りが遅れたり、強い痛みが生じることがあります。
これを「抜歯窩治癒不全」と呼びます。
その中でも特に注意が必要なのが――
3. ドライソケットとは？
ドライ（乾いた）ソケット（穴）＝ 乾燥した抜歯窩 のことです。
本来あるべき血餅が作られなかったり、何らかの理由で剥がれてしまうことで骨が露出した状態になります。
症状の特徴
-
抜歯直後よりも2〜3日後のほうが強く痛む
-
ズキズキ、しみるような鋭い痛み
-
冷たいものや空気でもしみる
-
抜歯窩が白っぽく見える（※骨が見えている）
-
口臭が強くなる場合がある
この痛みは、通常の「歯が抜けた後の違和感」とはまったく異なる強さで、放置しても自然に良くなることはほとんどありません。
4. ドライソケットの原因
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| 血流が悪く血餅ができない | 元々血行不良の場合や体調不良など |
| 強いうがい・舌で触る | 血餅が物理的に取れてしまう |
| 麻酔薬の血管収縮作用 | 出血が少なすぎて血餅が形成されない |
| 喫煙 | ニコチンが血流を低下させる |
| 感染 | 抜歯後に細菌が入り込んだ場合 |
| 難抜歯 | 骨や歯ぐきへの負担が大きい場合 |
5. ドライソケットになったときの対処法
自己判断で放置するのは危険です。
必ず抜歯した歯科医院へ連絡してください。
行われる治療の例：
-
抜歯窩の洗浄・消毒
-
抗生物質入り軟膏の貼付
-
抗生物質・鎮痛剤の再処方
-
レーザー治療で炎症の軽減
-
必要に応じて、再度出血を促し血餅を作り直す処置
多くの場合、1〜2週間ほどで痛みは落ち着きます。
6. ドライソケットを予防するためにできること
-
抜歯当日は強いうがい禁止
-
傷口を舌・指で触らない（本当にたくさんいます、傷口をバイキンのついた手で触りまくる人）
-
ストロー・熱い飲み物・喫煙は控える
-
睡眠・栄養・水分を十分にとる
-
体調不良の日の抜歯は避ける（可能な場合）
7. 実際の症例と患者さんの声
下の親知らずを抜いた20代の患者様。
抜歯直後は問題なかったものの、3日後から激痛と口臭が現れ受診。
診断はドライソケットでした。
レーザー治療と薬剤処置を継続し、約1週間で痛みは大幅に改善。
「麻酔が切れた後よりも、数日経ってから痛くなるなんて思わなかった。」
「事前に注意を聞いていたことが役に立った。」
というお言葉をいただきました。
8. まとめ
-
抜歯後の治癒の鍵は 血餅を守ること
-
日ごとに痛みが強くなる場合は早期受診
-
ドライソケットは適切な処置で改善可能
不安なことがあれば、迷わずご相談ください。
抜歯後の回復も、歯科医院と患者さんが一緒に守るものです。
筆者プロフィール
筆者プロフィール：河底晴紀（歯学博士／日本矯正歯科学会認定医）
この記事は、河底歯科・矯正歯科院長河底晴紀が書いております。
・歯学博士
・日本矯正歯科学会認定医
◾️所属
・日本臨床歯科学会
・K-Project
・FCDC
・MID-G
・福山市歯科医師会 理事
